李阳医生的科普号

巴掌大的脸（有人一巴掌、有人两巴掌）一共那么点儿东西挂在那，骨骼、肌肉、脂肪……想要让脸变小，哪里造成脸大就解决哪里好了。方法也很多，看你追求什么样的效果，是想「看」上去瘦了就够了，还是「摸」上去真实的瘦了。显瘦的拍照 pose、显瘦且不变形的镜子、显瘦的衣服颜色……我们微胖界的仙女为了看上去美一点，真的很努力了。想瘦脸，吃大蒜啊不是吧，上来就这么重口味的？大蒜里是有什么抑制长肉的成分吗？你吃了大蒜（或其他重口味的）人们就会远离你，离你越远你脸显得就越小。（机智厚）推荐指数：☆戴口罩什么样的口罩呢？“N95的口罩能让你重新审视脸盘的长度，3M的口罩不符合人体工程学，双下巴必须保持45度仰望才不会被卡住，勒得你要翻白眼，一度质疑过淘宝上面的好评难道都是长得尖嘴猴腮的人刷的。”医用一次性的效果就能很好，还有一些明星同款同姿势也可以选择，只遮下巴：看电影、逛街、坐车都能把双下巴隐藏在口罩下，缺点就是你总有把口罩摘下来的时候……推荐指数：☆☆修图大法好减肥什么的，真的难。与减肥相关的因素中，可以说基因＞饮食＞运动（甚至有极端观点认为运动没啥用的）。比如说吧，可能你闻个味道也会胖……美国加州大学伯克利分校的研究团队实验结果发现，嗅觉正常的小鼠体重增加速度明显大于嗅觉失灵的小鼠。既然减肥那么难，那缓兵之计就 p 图喽。美白磨皮已经是上个世纪的流行趋势啦，修过后依然很有质感的照片更受大家喜爱呢，看看对比：你以为只有妹子爱p图吗？看看哈萨克斯坦总统 Kassym-Jomart Tokayev 的工作照，什么少女滤镜，瘦脸磨皮，能用的都用上了。来感受一下 PS 后的总统照片....下面这张是俄罗斯方面发布的照片：而下面这张则是哈萨克斯坦总统办公室方面发布的照片：也难怪有网友评论说他看起来就好像要准备加入韩国男团一样，朋友圈都不敢这么P的吧……来一波可供参考的修图后比较自然的app：图源丨比巴卜我缺的是滤镜吗？是各种App吗？我缺的是脸！推荐指数：☆☆☆化妆修容只于面部中央涂抹粉底液，制造立体感，打阴影遵循“想瘦哪打哪儿”的原则，最后再用利用腮红收紧轮廓，在苹果肌处用粉色腮红，用刷子画上一个桃心形状，这种上宽下窄的腮红画法可以收敛脸部下半部分的线条，在视觉上达到瘦脸的效果。越看越想起孙悟空是怎么回事？推荐指数：☆☆一个合适的发型发型换得好也是可以起到换头的效果的：江湖中流传已久的根据脸型选适合你的发型，供参考，下滑查看↓推荐指数：☆☆各种瘦脸按摩仪品牌蛮多，这里选个最近比较火的，最近播出的综艺节目《我最爱的女人们》钟丽缇的婆婆也有用到——微笑锻炼器代言人c罗这款产品叫做FacialFitnessPAO微笑锻炼器，使用时需要将它含在口中，上下晃动，通过两边的摆锤锻炼脸部肌肉。官方宣传语称，这不仅能够瘦脸，还能辅助你练出迷人的笑容。emmm，有用过的吗？可以评论给大家讲讲使用感受。推荐指数：☆？接下来推荐的方法可就是动真格的了，不是一拍脑门子自己就可以决定的，需要在专业机构专业医生的建议下喽：拔智齿大宽脸拔几颗智齿都不会变小尖脸的。就跟重新装修不会改变房屋的建筑面积一个道理。脸是由颌骨撑起来的，智齿是长在颌骨里的，拔智齿是属于内部装修，不会改变脸型。除了极少特殊情况，智齿颊侧阻生（朝脸那面生长的）很夸张的，拔完之后脸可能有点变化。大多数反馈说自己拔完之后脸瘦了的，可能原来脸就比较肉，拔完智齿太痛没好好吃东西，人饿瘦了……也算意外收获吧。还有些人拔完智齿后脸部会肿胀，过几天消肿之后，看起来脸“瘦”了，其实是脸消肿了。削骨先来欣赏一波明星和路人脸型对比图↓天生不走寻常路的下颌角，大家可以自行想象到这个小伙伴正面得宽成啥样了↓图源丨水印我们的下颌骨任性得长起来谁都拦不住，疯狂起来甚至会达到 90 度直角，再加上“吃货”比较多，咬肌也会变厚，就越来越方了……这种情况想要改善方脸，就需要动骨头的整形手术——正颌手术了。所谓锯骨头的、改头换面的大整形，准确的应该叫“正颌外科”，它是用来解决正畸治疗解决不了或者单纯正畸治疗解决不了的面部颌骨发育异常导致的错合畸形以及美观问题。正颌手术不仅是改善面容的美观问题，更是可以解决功能性的问题。面部长度发育过度导致的“长面综合征”，骨性露龈笑通过正颌手术改善↓图源丨Dr. David Sarver偏斜下颌前突正畸正颌治疗后↓图源丨李晶医生要面诊专业医生，正确安全地 get 小脸哦~本文转自口腔科普号“南先森”～

诶，前阵子不是才讲过不能随便调戏矫正进度条的吗？怎么说的来着？牙齿每一个月移动一毫米，这已经很快速了。如果矫正力度太大了可能使牙根吸收变短，甚至牙齿过早的松动、脱落；疼痛感加强，吃不了饭；让牙根周围的骨头降低……但今天提到的牙齿矫正，越快越好,指的是如果能在保证牙齿健康的前提下结束矫正，那一定是越快越好。为什么越快越好？1、牙齿移动的速度追不上胶原蛋白流失的速度治疗时间越长，颜面衰老的痕迹越重，本来戴牙套时咬肌就比不戴牙套时锻炼的机会少，法令纹一下突出了，感觉这牙套 2 年有种视觉上老了 5 年的错觉。尤其是28、9岁开始正畸，治疗结束后 30 出头，随着年龄增大，胶原蛋白流失，颊脂垫在脸上挂不住了，脂肪往下走，颧部凸起来了，颞部凹进去了。当年憧憬着美美哒摘下牙套，可不曾想牙是齐了，青春也跟着牙缝流失掉了。2、耐心和配合度影响最终效果治疗周期越长，耐心和配合会越差，严重的话会直接影响治疗结果。多元化的信息时代嘛，相信大家在决定正畸前做了很多功课，包括相关资料地搜集整理，对比对比医生啊，看看都有哪种矫治器可选啊，询问以前戴过牙套的亲朋好友，读读已经大家po在网上的矫正心得体会啊，怀着颇为激动的心情看着牙套前后惊人对比图。图源丨宋广瀛医生回忆你看到的牙套日记里，是不是很常见到俩字：坚持。就是因为不是一件特别容易成功的事，才会用到「坚持」两个字。你看有说坚持锻炼的，很少有说坚持吃饭的。坚持玩手机、坚持熬夜、坚持打游戏的……跟马拉松比赛似的，这正畸的周期一长，可不就容易停下脚步，坚持不下去了嘛，这就直接影响到治疗效果了。因此有不少学者们一直都在怎么能缩短矫正时间这事上努力研究着。3、治疗时间长是正畸过程中牙根吸收及牙周组织破坏的显著危险因素标题有点儿长，其实很好理解，就是比如你戴着托槽矫正呢，托槽在你牙上待的时间越长，你牙釉质脱矿几率越高，并且牙齿在移动过程中是有可能造成牙根吸收的，青少年的矫正需要的时间短，牙根也还能发育，成年人可就没这么幸运了。那怎么个快法呢？一、加速牙齿移动法目前研究方法里有：吃药、电磁、激光、循环加载震动等，没有应用比较广泛的，而且又很多结果只在动物与临床试验中得到证实，就不详细讲啦。还有个叫牙周辅助加速成骨正畸治疗的招儿（Periodontallyacceleratedosteogenic orthodontics ，PAOO）就是通过手术形成一个完整的牙骨块进行移动，多了额外的手术费用和复诊次数，并且有术后感染的可能↓二、治疗策略加速法①时机选择在孩子生长发育黄金期接受治疗儿童早期治疗可以利用牙齿和颌骨的生长潜力来矫治，这样不仅有利于牙齿的生长排列，还会利于将来的全面矫正，达到事半功倍的效果。孩子早期干预治疗，效果和矫正速度都会比成年人快很多。截图丨初恋这件小事儿②医生和渠道的选择一个优秀专业的医生是可以让你的治疗时间缩到最短的，因为她（他）的专业可以找到最佳的力值、最佳的加力频率，从而缩短正畸时间。就好比你坐车到景点，老司机会用他丰富的经验甚至不看导航就把你快速带到目的地，不熟的司机只能根据导航最后勉强把你带到目的地。去公立医院看病排队这点大家都知道，想加速还得自己多花些心思找个近路，譬如看看你想要选择的正畸医生是只在医院出诊还是有其他工作室可选。最后，祝大家快速安全完成牙齿矫正哦~本文转自口腔科普号“南先森”～

有下巴了！嘴能闭上了！一笑不露牙龈了！侧脸能扛得住镜头了！……不夸张的说，这些都是合格的正颌手术能给你的，正颌手术简单来说就是通过锯骨头让人来次改头换面的大整形，它是用来解决正畸治疗解决不了或者单纯正畸治疗解决不了的面部颌骨发育异常导致的错合畸形以及美观问题。听上去有换头奇效，但真的有必要花时间和金钱甚至冒一定风险去做么？下决心前，先问自己几个问题：你是不是被专业医生诊断为严重骨性？现在的情况是否严重到影响了健康和美观？你是否因为自己的长相（龅牙、地包天、没下巴）感到自卑，甚至影响社交？如果答案都是√，那么正畸正颌联合治疗就可以作为一个你值得去付出的的选择。那除了正颌，有其他路可以走吗？如果你是骨性，不管你是想图省事儿也好还是想抄近道儿也罢，基本上绕一圈还是会回到正畸正颌这条路上来。来听听两位过来人的故事：01假体不能随便垫我是小王，可能是长期口呼吸的原因，下巴什么的不存在的。知道应该通过正颌来改善，也去面诊了医生，但一想到正颌手术一般流程是：①检查确诊→②术前正畸治疗→③正颌手术→④术后正畸治疗→⑤术后复诊我回去算了算，这时间也太漫长了吧，光是术前检查都得又照X片，又是头颅侧位片的又是医生分析的总之各种流程，就没有一步到位的方法吗，不就没下巴吗？做一个好了。下巴做的挺好，形状啊，真假啊都还可以接受，速度也很快。但是问题来了，放在我的脸上非常不和谐，像这样↓有了下巴吧，侧脸还是不能看，折腾一圈，换了个丑法而已。如果想彻底改变，还是得回到正畸正颌这条路。下巴，可以做，不管是选择注射丰下巴还是植入假体。前提是你的下巴的长度和牙齿咬合没问题，单纯只是侧面的弧度差，那么选择这两种方法完全可以解决下巴后缩问题，找个审美和手艺都在线的医生，轻松拥有一个有美感的下巴，让侧颜更接近完美。尤其是颏唇沟深下巴缩的姑娘小伙们，千万别被广告效果和不负责任的医疗美容机构忽悠下去做下巴。如果你硬要植入假体，还可能发生植入的假体压迫吸收原有的下巴造成骨吸收↓植入假体不能解决的问题，建议让专科医生来帮你改善。02不是什么样的骨性都能做掩饰正畸掩饰性正畸不是不好，也有效果很好的例子。但这还得看你的畸形程度和你对效果的心理预期。我是家族遗传的骨性地包天，当时看的正畸医生，没跟我说过还有正颌这个选项（坐标十八线小地方），直接做了正畸，还拔了牙！当时拔了四颗牙，一年后，看到牙缝完全收住，还挺开心。但是，掩饰性正畸后不仅没有解决问题，因为拔牙收缝，反而让前牙内倾，后牙前倾，咬合关系也乱的一塌糊涂，吃东西都没从前利落了，面型更说多了都是泪，嘴巴放松情况下，脸部表情非常的不自然。其实，找对了医生，轻度地包天通过掩饰性正畸也能达到理想的效果↓图源丨陈斯医生严重骨性反颌不开刀对患者容貌改善会有多大？你本该经历的过程↓不动骨头，掩饰性正畸只能帮你到这个地步了↓后来还是去咨询了正颌，医生说首先要把牙齿拉回到正畸以前的状态，再去代偿正畸，才能做手术，也就是说比常规的正颌要付出更多。二次正畸还没开始做，希望写出来能让大家少走弯路。找个专业的医生，听他的建议。不要像我一样，做了掩饰性正畸又后悔。正颌能解决的常见的颌面畸形有：单颌发育异常：仅上颌骨或下颌骨异常，如上颌骨发育过度/不足，下颌骨发育过度/不足，颏部发育过度/不足。双颌发育异常：由单颌发育异常组合发生，如上颌骨发育不足+下颌骨发育过度。不对称也是正颌能管的事：正颌，给万千想通过正确途径、安全变美的少男少女们在乱成一锅粥的整形美容领域点上一盏灯，希望大家在变美这条路上，少走弯路。本文转自口腔科普号“南先森”～

某高中下课课间--嘿，兄弟，一脸苦大仇深是在想什么心事，刚讲的题不会？--没有啊，发个呆放空一下而已。某客厅沙发上--诶，亲爱的，怎么又生气了呢？--没有啊，面无表情看电视而已，你是不是做了什么我应该

关于错的分类方法很多,但国际上应用最为广泛的错分类法仍然是安氏分类法。该分类法于1899年由 Angle提出，根据上下第一恒磨牙的关系将错分为I类错（Class1),Ⅱ类错（ClassⅡ)和Ⅲ类错(Class Ⅲ）。Lischer又把安氏1类错称为中性(neutroclusion),把Ⅱ类错称远中(distoclusion），把Ⅲ类错称近中（mesioclusion)。由于 Angle分类法只局限于上下牙齿和牙弓的近远中系,不能反映骨骼的情况,有学者后来根据Angle的分类原则和术语以及X线头影测量结果,提出了面部骨骼分类(图3-1)图3-1安氏面部骨骼分类 1. I类骨型 上下颌骨相对近远中关系正常，下牙槽座点(B)在上牙槽座点(A)前后2毫米(Wits值)或ANB角在0~5°之间。 2. Ⅱ类骨型 下颌骨相对于上颌骨处于后缩位或上颌骨相对于下颌骨处于前突位置,ANB角大于5°。下颌后缩或上颌前突,或二者皆有之属于这种面型。 3. Ⅲ类骨型 下颌骨相对于上颌骨处于前突位或上颌骨相对于下颌骨处于后缩位置,ANB角小于负2°。下颌前突或上颌后缩,或二者皆有之属于这种面型。 Angle分类法从近远中这个重要角度将错进行了分类，简明扼要,便于临床应用,但垂直和横向关系的变化在安氏分类中没有得到反映。因此,该分类法有一定的片面性。虽然错,尤其是骨性错可能存在三维空间不调,但临床上仍以牙颌前后向关系异常的病例为多见、例如安氏Ⅱ类或Ⅲ类骨性错,就是正颌外科治疗的主要对象。 如果用 Angle分类法对牙颌面畸形进行分类可大致如下: 1.骨性I类错 主要是双颌前突畸形。 2.骨性Ⅱ类错 主要包括下颌后缩和上颌前突,或上颌前突伴下颌后缩。 3.骨性Ⅲ类错 主要包括下颌前突和上颌后缩,或下颌前突伴上颌后缩。 不难看出,用安氏方法对牙颌面畸形进行分类不仅具有局限性,而且难以明确畸形发生的部位是上颌还是下颌。关于牙颌面畸形目前并没有统一的分类方法,临床上一般根据颌骨大小和位置在前后、垂直和水平方向上的异常对其特征进行直接描述,就颌骨位置而言可以表示为前突(prognathism)或后缩(retrognathismexcess)或发育不足(deficiency)。由于颌骨发育异常引起的牙颌面畸形绝大多数存在骨骼大小上的问题,因此,近些年国外越来越多地用发育过度和不足来命名牙颌面畸形,这种方法避免了由于上下颌骨相对位置变化对面部轮廓的影响造成的诊断混淆,例如下颌前突,可能是下颌发育过度所致,但也可能是上颌发育不足给人造成的假象。对于颌骨在垂直方向上的异常,可用垂直发育过度和垂直发育不足来表示。骨骼左右关系失调表现为颜面不对称畸形,其形成机制仍然是一侧颌骨发育过度或发育不足。但在临床上,许多医生仍习惯于用前突或后缩来描述颌骨在前后向关系的失调。 先天性颅面发育异常综合征,如尖头并指综合征(Apert syndrome)和颅面骨发育不全综合征( Crouzon syndrome)等可能合并颌骨和牙齿位置关系的异常,但这不是通常所指的牙颌面发育性畸形。各种颅面发育异常综合征的治疗属于颅面外科(craniofacial surgery)的学科范畴,不是正颌外科研究和矫治的主要对象。尽管Bell, Epker Henderson等学者都在他们的专著中介绍了各自的牙颌面畸形分类法,但迄今为止,国际上还没有一个统一的分类法。参考国外的一些分类方法,以方便临床诊治为由,这里把牙颌面畸形的临床分类简要归纳如下: (一)颌骨前后向发育异常 1.上颌发育过度,又称上颌前突,包括上颌前部牙槽骨与全上颌发育过度。 2.上颌发育不足,也称上颌后缩。 3.下颌发育过度,即下颌前突,也包括下颌前部牙槽骨发育过度。 4.下颌发育不足,又名下颌后缩,如果伴有下颌支与颏部发育不足者又称为小下颌畸形。 (二)颌骨垂直向发育异常 1.垂直向发育过度;骨性开给或长面综合征,多由上颌骨垂直向发育过度引起。 2.垂直向发育不足;骨性深覆或短面综合征,主要因上下颌垂直高度不足所致。 (三)颌骨横向发育异常 1.宽面畸形,主要指由于双侧咬肌肥大伴下颌角发育过度引起的方颌畸形(square jaw),往往合并颏部发育不足,呈方形面容,国外有学者称之为宽面综合征(large face syndrome) 2.上颌横向发育不足,临床上主要表现为上颌牙弓缩窄。 (四)颏部畸形 1.颏部骨骼前后向发育不足或过度引起的颏后缩或突颏畸形。 2.颏部垂直向发育不足或过度。如果颏部前后与垂直向发育均不足者又称为小颏畸形 3.颏部偏斜畸形。 (五)双颌畸形 指同时存在于上下颌骨的发育性畸形(bimaxillary deformities),常见的双颌畸形有: 1.下颌前突伴上颌发育不足。 2.上颌前突伴下颌发育不足。 3.上颌垂直向发育过度伴下颌后缩。 4.双颌前突,在东方人群以上下颌前部牙槽骨发育过度为多见。 (六)颜面不对称性畸形 颜面不对称畸形可在单一颌骨发生,也可同时累及上下颌骨。主要有半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia），单侧下颌发育过度（unilateral mandibular excess),半侧下颌肥大(hemimandibular hypertrophy），也称半侧颜面肥大畸形（hemifacial hypertrophy)等。某些严重的不对称畸形,同时累及颜面软硬组织,如进行性半侧颜面萎缩畸形(progressive hemifacial atrophy)等 （七)获得性牙颌面畸形 主要指在出生后的生长发育期，因各种疾病、外伤或治疗引起的继发性牙颌面发育畸形。此类畸形往往需配合正颌外科的诊治技术以达到矫治畸形，恢复功能的效果，如颞下颌关节强直、口腔颌面部外伤、尤其是骨折的错位愈合以及因外科手术（如唇腭裂修补术、肿瘤切除）后引起的继发颌骨畸形与缺损等。 本文转自人民卫生出版社，由胡静、王大章主编的《正颌外科》

今天来聊聊没下巴是怎样的体验~非常不好的体验，没别的，就是丑。上吊都不会死，因为挂不住。像一枚鸡蛋上长出了五官。拍照怎么拍怎么难看，正脸拍时脸是圆的，嘴是凸的，侧脸拍更凸了，上镜就是灾难，几乎从不自拍。眼睛和鼻子都好看，真的委屈了上半张脸。很显胖，肥肠显胖，稍微一低头就是双下巴。165，90斤，看脸没人信。喝水不小心流出来，直接滴到肚子了。不说了，说多了，都是泪。老话怎么说来着？上半张脸决定美，下半张脸决定丑。图源丨drrichardjoseph.com图左大概就是传说中的鸡蛋上长了五官下巴的长短，对一个人容貌的影响很大，下巴短就会显得脸圆嘟嘟，下巴过长就蛇精脸了，一个恰到好处的下巴，可以说是颜值的关键了。下图中的数据是比较苛刻的标准了，如果你没有达到这样的标准，也不用焦虑，毕竟大多数的我们不是靠脸吃饭，犯不着跟数据死磕。没有太大问题的下巴，原装的就很好，不需要过分改造。没有下巴的怎么办呢？常见的有三种下巴整形的方法：注射、假体、颏成型手术。1注 射 丰 下 巴玻尿酸丰下巴这是目前比较常用的一种丰下巴手段，相比较动刀见血的手术方式更直接、快速，只需医生将玻尿酸注射到下巴部位，再进行塑形就可以了，术后效果立现。优点是手术时间短，创伤小、疼痛感小，可反复注射。还能解决下巴皮肤组织松弛、皮肤老化带来的细小皱纹问题。玻尿酸可正常被机体吸收，无毒害。既然材质可被人体吸收那就意味着无法长期保持效果，一般维持时间在6—8个月。自体脂肪丰下巴取材源自患者自身，不会出现过敏、排异等情况的自体脂肪丰下巴，只适合轻度下巴后缩、短小，术后的效果较玻尿酸丰下巴偏弱，恢复较慢。2假 体 垫 下 巴假体垫下巴就是把假体通过手术方式植入到颏部的骨与软组织之间，以达到隆颏的效果。手术主要是在口内做一个切口，然后将假体置入其内，再将切口缝合，以此方式来改善下巴部位的缺陷。材质有硅胶或膨体（膨体早前用于心脏搭桥手术，后被用于整形外科）硅胶材质的假体价格平实，有多种型号规格可选。如果效果不满意，相较于膨体材料，硅胶可轻松、完整地取出。但由于缺乏强有力的固定，硅胶假体隆下颏远期有可能会出现骨质压迫吸收的现象。做硅胶垫下巴通常不需要进行附加固定，因而容易出现假体移位的可能。膨体与人体的相融性最好，手感十分接近正常组织，比硅胶质地更软，效果更加自然。 固定性好，也不会变形。因为膨体质地比较软，手术过程较长，感染风险较大。与人体相容性太好也不全是优点，组织细胞和血管不把膨体当“外人”，会长入其中，当你想把假体取出来的时候就费劲了。注意不管是选择注射丰下巴还是植入假体，前提是你的下巴的长度和牙齿咬合没问题，单纯只是侧面的弧度差，那么选择这两种方法完全可以解决下巴后缩问题，找个审美和手艺都在线的医生，轻松拥有一个有美感的下巴，让侧颜更接近完美。但有些轻微后缩的下巴的罪魁祸首可能是用嘴呼吸或遗传因素，这就不光是植入假体就能解决的问题了，建议让专科医生来帮你改善。并不是所有下巴缩的患者都适合通过「做下巴」来改善脸型，尤其是颏唇沟深下巴缩的姑娘小伙们，千万别被广告效果和不负责任的医疗美容机构忽悠下去做下巴。正确get下巴的治疗顺序：当你准备在自己的脸上搞个大工程之前，最好先咨询一下专业正畸医生，了解下自己脸型的问题是因为牙齿前突、颌骨关系不调还是单纯鼻子下巴的问题。建议先排除牙齿的问题再开始整鼻子和下巴。看下图这张经典的整牙送下巴的例子，图源AJO-DO，先把牙齿问题解决了，再通过颏部的小调整让你看上去更美。盲目去打针和植体的确是会让你的下巴出来了，但嘴突问题并没有得到解决，侧脸只是换一种丑法。能想象图左如果没有矫正牙齿而是直接垫下巴后的样子吗？↓图源丨selectedreadingsoms.com3颏 成 形 术正颌外科不光能「切上颌削下颌」让方脸变尖脸，还能让你长出下巴。颏成形术属于正颌外科的手术，可能需要术前术后正畸，注意是可能，不是一两张自拍就能判断的哦，需要医生面对面对你进行容貌检查、咬合检查、颞下颌关节检查、颌面 X 线片检查、全身系统检查等等。小下巴或者没有下巴的人烦恼除了美观，还有可能存在打呼噜的症状。颏畸形可分为小颏和突颏两类，并且可能与颌骨畸形并存。颏成型术不光可以拉出下巴，还能改善①颏后缩畸形、颏前突畸形 ②颏过长、过短畸形 ③颏部不对称畸形等。颏成型术改善颏部畸形↓图源丨selectedreadingsoms.com颏部个体差异很大，即使在同一类畸形中，各个患者之间也有明显的差异，颏成形术最佳的效果是达到与颅面各部分的协调，因此，手术应结合个体面型进行设计，而不是追求唯一的审美标准。下颏成形术也可以说是截骨矫正术，手术主要包括矫正颌部发育过度、不良和下颏偏斜等问题。截取下颌颏部位骨头进行前移并固定的矫正治疗↓图源丨plasticsurgerykey.com最后还要提醒大家一句：面诊和个人的诉求很重要，不同的情况，需要有经验的医师结合检查（面部情况、片子）联合判断后，制定合适的诊疗方案，争取做到个性化私人定制，专属于你的美丽，不要盲目跟风变成流水线上毫无特色的网红脸。本文转自口腔科普号“南先森”你满意你的原装下巴吗？正畸的小伙伴有没有意外通过整牙收获下巴呢？评论区等你，比心

图源丨新浪体育随着法国队以4：2的比分，拿下这届世界杯冠军的那一刻，4年1次的足球盛宴落下了帷幕。克罗地亚球员莫德里奇拿下了世界杯金球奖，全程表情严肃↓足球的最大魅力在于流畅的团队配合，队员们之间的默契，跑位，传接球，到最后的破门得分，整个过程下来才是足球比赛最令人享受的地方。我们来回顾几个让人印象深刻的精彩助攻：哈维在欧冠决赛上他就给梅西就传过一个高空球，要知道头球是梅球王的弱点，而哈维的传球恰到好处，使得梅球王顶得很是流畅！▼世界杯上1挑6都能送上妙传，而下面这球就主要看伊涅斯塔无限的想象力。▼贝克汉姆45度的精准的传球助队友成功进球。▼这进球看得舒爽酣畅淋漓吧，可以这样说，没有默契配合，哪能无往不胜？球场上的神助攻和前锋（也不一定非是前锋，反正就是一脚送球入门的球员）的关系某种程度上和正畸&正颌医生有着相通之处，为了同一个目标努力。没有正畸医生前期打基础，正颌医生空有一身技术也无法发挥最大作用啊，谁脚下有球都能射门，但球能不能进就另说了。颌骨发育严重异常导致的牙颌面畸形是要通过正颌手术矫治，并且是正颌正畸联合治疗。一般牙颌面畸形治疗顺序应该是：正颌术前正畸、正颌手术、术后正畸，三步缺一不可。正畸正颌治疗让下颌发育过度的“兜齿”颜值逆转。↓又有小伙伴发问了，术前正畸要持续一年半左右甚至更久，实在太漫长了，一刻也不想等，能不能先手术，后正畸？答案是：NO！术后正畸肯定要做，但是术前正畸也躲不过。正颌之前为什么要正畸而对于牙颌面畸形的患者来说，除了骨头问题，还会存在牙齿排列错乱和咬合关系的不正常。如果不在术前进行正畸，手术后骨头是回到正常位置了，但牙齿还是处于不正常的状态，很容易造成畸形复发并且无法吃饭咀嚼。正颌外科手术只能改变颌骨，牙齿的问题要通过正畸方式改善。术前的正畸治疗可以让牙齿回归到正确的位置，清除日后正颌手术中的障碍。在排齐了牙列的基础上，再进行正颌手术矫正颌骨，达到完美的面型和正常的牙合关系。所以术前正畸是正颌－正畸联合治疗的基础、前提、保证、是不可或缺，是胡夫金字塔地下的那一层基石。术前正畸为正颌解决哪些问题正颌前的正畸治疗是让牙齿先于颌骨一步回到正常的状态，矫治的原则和普通的正畸治疗并不一样，甚至和一般正畸矫治方案相反，是为日后正颌手术扫清障碍、打好基础、减轻正颌手术的困难。 排齐牙齿术前正畸牙齿的变化术前正畸让错位的牙回到牙弓中，排齐牙齿是任何正畸治疗的最根本目的，也是矫治过程的初级阶段。牙齿错位会妨碍正颌手术中颌骨移动，手术中可能无法进行牙列骨段切开，骨切开术时可能会因为牙齿错位会损坏牙根，手术之后很难建立稳定的牙合关系。所以，在正颌手术前通过正畸让牙齿排列在各自正常的位置十分之必要。另外，口腔中的错位牙、畸形牙、智齿等通常会在正畸之前拔除，智齿不仅会影响正畸效果，也会给某些类型的正颌外科手术带来阻碍。 消除牙齿代偿性倾斜代偿性倾斜，听上去不太好理解，把它想象成为了让球靠近对方球门，球一直在被带着运动，但被对方球员带球靠近对方球门，看上去是离目标近了，但球不在你的控制下，这种靠近也是没用的。需要由你掌握主动权，把球带到正确位置。骨性牙颌畸形患者由于颌骨位置异常，上下颌牙齿为了能咬在一起，会斜着长歪着长够着去长，也就是牙代偿性倾斜。这样会掩饰骨骼的畸形程度。如果不进行术前正畸，正颌医生直接手术，可能手术无法彻底地改变颌骨畸形。比如骨性的地包天，通常上前牙会向唇侧倾斜，下前牙会向向舌侧倾斜。术前正畸就是让倾斜的牙齿竖直在上下颌骨内，让上前牙向舌侧移动，下前牙向唇侧移动，牙齿回到正确的位置，这就叫去牙代偿。所以术前正畸后，骨性的问题完全暴露出来，错牙合畸形通常会看起来比正畸之前更严重，咬合关系可能会变得更差，人也丑到一个新高度。不用担心，这是黎明前的最后黑暗，完成术前正畸，正颌手术就衔接上来了，等颌骨的位置恢复正常，就会重新建立正常的牙合接触关系。 整平牙列，恢复正常牙合曲线在正常的咬合关系中，牙弓会有这样的纵牙合曲线。而牙颌面畸形的患者，由于牙齿排列错乱、生理性的倾斜，上下牙齿伸长，牙合关系必定不正常。在术前正畸中，会整平牙合面，恢复牙齿正常高度，使牙弓纵牙合曲线恢复正常。所做的这一切都为了恢复正常的咬合关系，为颌骨顺利移动创造条件。不正常的牙合曲线会妨碍正常的牙齿覆盖关系，形成牙合干扰，妨碍手术中颌骨移动。调整牙弓宽度骨性错颌患者通常会存在牙弓形态大小的失调，例如上颌发育不足同时下颌发育的过度的骨性地包天，一般上颌的牙弓狭窄，所以要通过术前正畸扩大上颌牙弓，以免影响下颌骨在手术时后退的空间。术前正畸可以让上下颌牙弓协调，避免影响手术中骨头的移动，并且保证手术后的稳定。如果不在术前进行正畸治疗，术后颌骨移动阻力大，移动量受到限制，并且术后会因为牙齿的畸形很可能造成反弹。即使术后再补救正畸，治疗难度和时间也会相应增加。对于颌骨发育异常导致的牙颌面畸形，想要急功近利的采用单纯的外科手术是不可能达到形态和功能都满意的效果。术前正畸做的越完善，正颌手术的效果会越好。术后正畸重要性术前正畸打基础，术后正畸是巩固。正颌手术后，颌骨关系处于相对稳定的时期，术后的正畸的目的是进一步排齐牙齿。对牙位精细调整，达到稳定良好的牙合关系，避免术后的复发，巩固手术效果。经过术后的正畸后算是完成了正颌手术的完整治疗。想要美丽和健康兼得，不是一件容易的事。唯一的捷径是找到靠谱的颌面外科医生和口腔正畸医生密切协作，对骨面牙颌面畸形做出正确的诊断，制定合理的治疗计划，采取有效的治疗手段，才能保证治疗效果的稳定可靠。一般正颌外科手术医生会指定他信得过的一个或一些正畸医生来共同完成一个病例。过程虽漫长，但待到收获健康和美丽的那一天，会觉得一切都是值得的。本文转自口腔科普号“南先森”～

还记得《奔跑的兄弟》里欧弟迷之鼾声吗？众人在互道晚安准备休息时，欧弟如同工地电钻般的鼾声渐起打破了夜晚的宁静小编开始担忧欧弟老婆的“生存质量”了但是！如果女生也打呼噜的话可能带来比“扰民”更严重的问题女性打呼噜可能提前15年进入更年期痛经面色萎黄皮肤粗糙口臭口苦肥胖臃肿打呼噜的女性还会形成自卑、孤僻、焦躁、人际关系不融洽的性格障碍。人为什么会打呼噜？ 一般打呼噜的人气道较为狭窄，白天咽部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不易出现阻塞。但是夜间随着神经兴奋度下降，肌肉出现松弛，上气道就容易出现塌陷，气流在狭窄的气道中就会产生涡流并引发振动。 鼾声的大小及节律变化很大，有时声音高达80分贝，并伴有不同程度的缺氧症状。打呼噜可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征 打呼噜其实不是“深睡”，而是会影响睡眠质量，不及时治疗甚至可能给身体带来很大危害。 打呼噜严重时甚至可以出现上呼吸道完全阻塞，造成呼吸间歇暂停，医学上称之为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。 如果成人在７小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并且动脉血氧饱和度（SaO）下降≥4%，就可以诊断为这一疾病。打呼噜可能导致猝死！白天困倦、嗜睡，记忆力减退、反应迟钝甚至老年痴呆。晚上睡眠中易出现心绞痛、心律紊乱。夜间呼吸暂停时间超过120秒，容易在凌晨发生猝死。怎样知道自己是否得了这个病？ 有以下症状要警惕： 多导睡眠监测仪是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准” 。 这种监测是无痛苦、无风险的，睡一觉起来，就能够监测到多项指标，包括口鼻气流、血氧饱和度、心电、鼾声、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、颏下肌群肌电图、体位、胫前肌肌电图、摄像监控等，然后回放分析，以了解睡眠情况、呼吸情况及心脏变化。得了睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么办？１一般性治疗 减肥、控制饮食和体重、运动； 戒酒、戒烟； 停用镇静催眠药物； 侧卧位睡眠； 保持良好的睡眠习惯。２口腔矫治器 适用于单纯鼾症及轻度的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，特别是下颌发育不好者； 禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍； 优点：无创伤、价格低； 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同。３持续正压通气呼吸机治疗 帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的非常有效的办法。 在患者睡眠时呼吸过程中，通过一个口鼻罩或鼻罩连接呼吸机，产生一个持续而柔和的空气压力，使患者的上呼吸道保持通畅，防治上气道塌陷引起的呼吸阻塞，改善患者缺氧状况，改善睡眠质量。４手术治疗 鼻内镜手术；腺样体、扁桃体切除术；腭咽成形术 (UPPP)；激光辅助腭成形术(LAUP) ；低温等离子射频治疗术；颏舌肌肉前移术；下颌骨前移手术等。

牙齿整齐洁白，这无疑是公认美的标准之一，来一口整齐洁白的牙齿越来越是大家认为逆袭为男神/女神的不二法门。比如：大家最爱的男神胡歌↓《哈利波特》里面纳威扮演者，整牙之后丑萌变男神，颜值大逆袭↓不少朋友就是受了太多这种案例的刺激，怦然心动，整牙似乎就是整容啊，带带牙套颜值那是呼呼的飙升啊！我和TA们只差一副牙套？但是，其实没那么简单，有些情况可不是带带牙套就能解决的。整牙就是整容的认识也确实辜负了很多纯洁天真的小朋友想要整容而整牙的决心。正畸解决不了的这些情况下，有人不要奢望戴牙套就可以变美、变男神、女神：有人戏称凤姐和蔡依林之间，是差了一个牙套的距离。其实，是一个正颌手术的距离。凤姐属于面部颌骨发育异常，不是正畸能解决的。在口腔颌面外科学有一个专门的分类诊断，叫“牙颌面畸形”，指面部颌骨发育异常导致的面型问题。比如有前后方向上的畸形，上颌前突、上颌后缩、下颌前突、下颌后缩、双颌前突、上颌前突伴下颌后缩、上颌后缩伴下颌前突、颊后缩等等，凡是和大众审美偏离的比较远的、主要是骨头发育问题的，都管。△上颌后缩△上颌发育不足，下颌前突△下颌后缩或者是垂直方向的畸形，脸过长，但不是卷福、李咏那种的。长面综合征，以上颌垂直方向发育过长，开唇露齿，龈微笑等；还有面下三分之一垂直方向上的发育不足，短面综合征。△长面综合征第三种就是颜面颌骨不对称畸形，发育的脸不对称。△颜面颌骨不对称畸形这类的发育畸形，需要正颌手术来治疗。如果是属于上颌前突凸导致的骨型“龅牙”、颌骨发育不足导致的“凹脸”，仅正畸是不行的。正颌改头换面正颌手术是整形手术里难度最大、效果最“彻底”的一类手术，需要口腔正畸医生和口腔正颌外科医生的联合治疗，以达到彻底矫正牙齿和颌面畸形的效果。△王晓霞医生病例经历过正颌手术的妹子才是真的改头换面。正颌手术前后一般都需要进行正畸治疗，作为正颌手术准备工作的一部分，正颌前后的正畸和普通正畸的目的和效果不同，对正畸医生的要求也比较高，一般手术医生会指定他信得过的一个或一些正畸医生。手术中，会根据术前研究和模型分析的结果，按照设计好的截骨线，对颌骨进行锯截和拼接，过程和垒积木相似，但每一步都在导板的精确引导下进行。通俗说，把脸锯开，重新拼一下。拼接准确，就位合适后，用钛钉钛板对截骨线两侧的骨块进行固定。手术以后还要对上下颌结扎，牵引一段时间，直至口内牙齿的咬合关系也恢复精准。至于打打针、做做激光之类的微整，和正颌手术的难度、风险比较起来简直是零门槛啊！所以才会现在“微整遍地有，美容乱成粥”的热闹景象。美的定义不单一美脸标准演化到今日，并没有单一的定义，而是更看重个性化的东西，“网红脸”不是美的唯一选择。△图片源自网络难道只有直鼻梁、大眼睛、欧式双眼皮、锥子脸才是漂亮？ △五官搭配得当，方脸美女也很有气质美，是整体的和谐，一定要找对专业的医生、并相信专业的分析和治疗设计。曾有患者，为了她心中的“更美”，正畸治疗过程中就偷偷跑去垫鼻子、垫下巴，改变了侧貌凸度，导致依据垫鼻子、垫下巴之前面部软组织、硬组织的解剖标志点和角度设计的正畸治疗方案不得不做调整。这好比，房子没盖好，就着急随便放家具、贴墙纸等软装，一定要盖好房子再装修啊。最后，蛋总这样的，不用正颌，整个牙就行了。如果上天没有给你一张满意的脸，你有权力去选择改善。以正确心态看待整形，但真要选择通过整容、整形改善的，找对医生是关键，安全第一。本文转自口腔科普号“南先森”。

每个厨师都有自己擅长的拿手菜，你去川菜馆吃烧鹅就显得太外行了，川菜师傅哪儿能有粤菜师傅做得地道？每个正颌医生也有自己擅长的领域，有人对龅牙专门有研究，有人特别擅长对付地包天。找个拿手的，效果有保证不是。最具特色民间分布最广的要数川菜了，毫无疑问。错颌畸形中的龅牙，就是那八大菜系中的川菜——龅牙是公认丑的范本。不信，你看那些牺牲色相扮丑的女演员们，没有龅牙加持，那好意思叫丑女吗？明星们的假龅牙图一乐呵，那么真龅牙的“准”帅哥美女们是什么样的心理感受呢？今天，给大家分享几个或是心酸或是欣慰的龅牙相关的小故事。你应该还记得，上学时，如果一个同学是龅牙，他在学校里会遭受多大的恶意。你可能意识不到，“龅牙妹”、“北京猿人”、“土拨鼠”这样的外号，让多少男孩女孩自卑得抬不起头。十七岁的小阳越来越封闭。极度自卑，不知该如何与人交往，放了学就把自己关在房间，和自己的父母因为一点小事就能吵起来。父母还以为是孩子的青春期叛逆而已，没有太在意。小阳最害怕的事就是喜欢的男生坐到自己同一排，因为不经意间就会被人看到她最丑的样子。回想起军训时教官要求不露牙齿，游泳课练习呼吸的时候，因为龅牙，这一切都是噩梦。后来的她索性破罐子破摔，暴饮暴食任由自己发胖，变得“丑且胖”，成绩更是一落千丈，从年级前 10 名落到倒数。爸爸妈妈眼看着，心急如焚。在一次和爸妈的争吵中，小阳忍不住吼道“长得那么丑，成绩再好有什么用！”让小阳父亲第一次认识到，原来孩子一直以来的反常，都是因为龅牙导致的自卑啊。自己小时候也是这么过来的，可能没有女孩那么敏感。后来，小阳爸爸花了半年时间，跑了当地几家医院，做足了正颌手术的功课，下定决心要让女儿摆脱家族标志似的龅牙。来北京面诊后，小阳和爸爸下定了要做正畸正颌联合治疗的决心。小阳爸爸眼圈发红，不断自责说，都是爸爸的疏忽，忽略了女儿的感受，这么长时间以来第一次看到女儿脸上露出久违的笑容，再辛苦都值了。孙小姐如今经历了两段失败的婚姻和一段失败的整形经历，40 岁的她最终还是决定进行正颌手术。朋友问她，手术风险了解清楚了吗？你这个年龄，又不是 18、9 岁的小姑娘，还有必要这么折腾吗？从小到大，孙小姐都因为“嘴凸、没下巴”，很不自信，缺乏安全感。大学毕业后，和闺蜜去了一趟日本，都说日本的整容技术惊为天人，算是送给自己的毕业礼物，折衷的选择垫了下巴。幻想着这样就可以把嘴凸下巴后缩的状况改善，然而即使有了下巴，嘴巴还是凸的，她自嘲，钱也花了，罪也瘦了，到头来只是换了一种丑法而已。如今 40 岁的她终于明白，安全感和自信都是自己给的，而不是靠别人。任何时候想要改变都来得及啊，已经错过那么久了，还有很精彩的未来等着我，不能再继续错过了。从一开始就要选择对的，不然，兜兜转转还是浪费自己的青春。王太太的先生是某家族企业老总，女儿在幼儿园乖巧又听话，人生圆满。但是，青春犹在的王太太，晚上呼噜打得让家人不堪其扰，还伴着一侧牙齿莫名其妙的痛。总是一侧牙齿疼，又说不上来具体哪颗疼，难道是有严重龋坏需要根管治疗的牙齿吗？经过医生检查后告知是因为咬合问题，王女士十年前大学时做过正畸，脸型变了，有些大小脸，影响不大，也没有在意，拍了片子才发现自己偏颌这么严重。原来晚上睡觉打鼾则是因为严重的下颌后缩，气道狭窄，影响了正常呼吸。王太太几乎没有任何犹豫就决定进行正颌手术，不是为了变美变好看，身体健康才能长久地陪伴最爱的家人。“我妈让我和你分手，说你这样会遗传给我们的孩子，她不想自己的孙子孙女也是龅牙。”苏苏第一次见男朋友家长后收到了这样的微信，虽然男朋友明确表示不管他妈妈如何反对，他都不会同意分手。性格开朗的苏苏还安慰男朋友，啊？你妈妈不觉得我像可爱的小兔子吗？说着还发去土拨鼠尖叫的表情。苏苏这人心大，天性乐观，人缘也一直很好。连微信签名都是，我，是我爸和我妈相爱的结合产物，才不是什么兔子土拨鼠海绵宝宝什么的。玩笑开的多了，偶尔夜深人静的时候还是会偷偷蜷缩在被子里一会儿。再坚强也有脆弱的时候，她不说，不代表不在乎。虽然男朋友表示对自己的龅牙无所谓，但苏苏还是去咨询了专家，在家人的陪伴下，顺利完成了手术。骨性龅牙，不是谁的选择，也不是谁的错误，更没必要因此自卑。更何况你还有选择变美的权利。像这样的关于龅牙的故事，还有很多。可能自卑着自卑着，青春期就过去了。有人可能会说，我不是外貌协会，什么颜值即正义在我这里完全不在乎，可除了让你变丑，龅牙还有更为严重的危害。龅牙的危害龅牙会导致口腔健康出现问题：甚至引发龋齿及牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成咬错乱。口腔功能受到伤害：严重的龅牙还会影响口腔正常功能，如前牙开颌造成发音出现异常，严重下颌后缩还会影响正常呼吸。龅牙会损害其他器官功能：龅牙不但对牙颌颅面局部造成伤害，而且对全身也会造成危害，如因咀嚼功能降低导致的消化不良及胃肠疾病。青春这么美好，明明可以变美变健康，为什么要遗憾地继续丑下去。可以这么说，所有龅牙妹龅牙仔都是潜力股，看上图↑泰国姑娘Lynn正颌手术前后的惊人对比。当然也不是所有龅牙都需要动骨头的手术，颌骨发育严重异常导致的牙颌面畸形是要通过正颌手术矫治，并且是正颌正畸联合治疗。一般牙颌面畸形治疗顺序应该是：正颌术前正畸、正颌手术、术后正畸，三步缺一不可。如何区分牙性和骨性牙性龅牙:多半是在后天恒牙生长期形成的，比如说换牙期的障碍，一些不良的口腔习惯如吐舌、咬异物以及呼吸道阻塞疾病等。骨性龅牙:则大多是遗传导致，受家族遗传与种族演变的影响较大。表现症状不同牙性龅牙表现：牙齿突出。牙弓过小导致牙列拥挤生长，牙齿被异常挤出或挤入造成的牙列不齐，造成的看似龅牙的外形，只是牙齿的前突。骨性龅牙表现：颌骨发育异常造成。开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。矫正的方法不同牙性龅牙只是牙齿的前突问题，可以通过单纯的牙齿矫正治疗；单纯正畸能解决牙齿拥挤、地包天、虎牙、牙齿稀疏情况。牙槽骨突出的骨性畸形则会起反弹的作用，因而骨性龅牙需要手术治疗才有效。什么是正畸－正颌联合治疗？正畸－正颌联合治疗是指在通过正畸牙齿移动后，去除由于颌骨畸形为了掩饰这种畸形的实际存在或严重程度所导致的牙齿移位，充分暴露骨骼畸形（去代偿过程，把骨骼畸形打回原形，所以有的人术前正畸会比手术前畸形更严重）。通过正畸治疗，还可以为手术顺利移动颌骨做准备。术前正畸完成后，正颌外科医生进行正颌手术纠正上下颌骨异常和畸形，然后在进行术后正畸治疗，对咬关系再进行精细调整。所以，正畸正颌医生的配合非常重要。开头故事提到的几位主人公（为保护患者隐私，略有删改），正畸-正颌配合之间，由哪边来主导？正畸-正颌之间的配合，其实是非常有讲究的。正颌医生应该尽量帮助正畸医生解决正畸医生不能解决的问题，反过来，正畸医生应该尽量合理地移动牙齿，帮助正颌医生控制手术规模以及手术风险。正畸医生水平越高，能够通过正畸解决的问题越多，就越有利于帮助正颌医生缩小手术规模，从而控制手术风险，提高整体效果。正颌手术医生水平越高，就越有利于解决正畸医生解决不了的骨性问题，从而扩大正畸-正颌联合治疗的范围。正颌手术不能让所有丑小鸭都变成天鹅，健康的生活才是最重要的。健康包括身体健康和心理健康，正颌手术能带给你正常的咬关系，自信的笑容。让龅牙，不再是你人生中的阴影。最后加一个小彩蛋，经患者同意的正颌前后对比照，惊艳吧？正颌医生：李阳本文转自口腔科普号“南先森”。